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    健康知識(shí)
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    幫“糖友”問:“為什么要提防危險(xiǎn)的低血糖?怎么做才能遠(yuǎn)離它?”
    作者:鐵路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 來源:鐵路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 更新時(shí)間:2021-12-02

    糖尿病患者在治療過程中往往難以避免會(huì)發(fā)生低血糖。很多患者在日常生活中會(huì)憂心忡忡,擔(dān)心自己低血糖,出門會(huì)有意外發(fā)生。那么,低血糖有哪些癥狀和表現(xiàn)?應(yīng)該如何預(yù)防呢?帶著這些問題,我們一起往下看。 


    糖尿病患者的自我健康管理在糖尿病的治療中至關(guān)重要。幾乎所有的糖尿病患者都知道“管住嘴”與“邁開腿”兩大法寶,但同時(shí)也應(yīng)該關(guān)注另一個(gè)在糖尿病的管理與治療過程中繞不開的話題——低血糖。有些病程較短的患者不知道或者不重視低血糖,而另一些出現(xiàn)過嚴(yán)重低血糖的患者則對(duì)低血糖過度擔(dān)憂,害怕低血糖可能導(dǎo)致意外的發(fā)生,以至于血糖控制不佳,從而影響正常生活。


    低血糖的癥狀是什么

    低血糖是由于各種原因所導(dǎo)致的血液中葡萄糖水平過低的狀態(tài)——對(duì)于普通人,即非糖尿病患者,血糖<2.8mmol/L為低血糖;對(duì)于糖尿病患者來說,血糖≤3.9mmol/L即為低血糖。


    當(dāng)出現(xiàn)出汗、顫抖、感覺饑餓及焦慮的時(shí)候,很有可能是發(fā)生了低血糖。低血糖癥狀是多種多樣、因人而異的。除了上面這些典型的癥狀,還有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、煩躁不安等表現(xiàn)。如果沒有重視上述預(yù)警信號(hào),低血糖的癥狀可能會(huì)進(jìn)一步加重,出現(xiàn)行走困難、視物不清、意識(shí)模糊、行為怪異、抽搐甚至昏迷等。也有一些患者在低血糖早期,或不嚴(yán)重的情況下沒有癥狀。這種無癥狀低血糖在糖尿病病程較長(zhǎng),平時(shí)血糖控制過于嚴(yán)格和經(jīng)常大量飲酒的患者中更為常見。


    低血糖不僅會(huì)增加老年癡呆、心血管疾病、跌倒及骨折等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí),對(duì)低血糖的恐懼反過來也會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳,所以我們要提高對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí),更好地預(yù)防它的發(fā)生。


    導(dǎo)致低血糖的原因有哪些

    第一,飲食習(xí)慣變化。由于食欲不佳進(jìn)食較少,或被其他事情耽誤而沒來得及進(jìn)餐等原因,會(huì)使進(jìn)食量減少、進(jìn)餐時(shí)間延后,可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。


    第二,運(yùn)動(dòng)規(guī)律變化。在沒有做好充分準(zhǔn)備的情況下,突然增加活動(dòng)量,使能量消耗增加,會(huì)導(dǎo)致低血糖。


    第三,過量飲酒是在日常生活中經(jīng)常被忽視的低血糖的誘因。


    第四,不恰當(dāng)使用降糖藥物也會(huì)導(dǎo)致低血糖。其中,胰島素的不當(dāng)使用最為常見。胰島素的種類繁多——長(zhǎng)效胰島素、短效胰島素、預(yù)混胰島素。不同胰島素注射時(shí)間不同、搭配方式不同、療效不同,糖尿病患者如果自行變更胰島素的種類,很容易引起低血糖。如果患者想更換胰島素,一定要在內(nèi)分泌?漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。


    此外,降糖藥中的磺脲類藥物和列奈類藥物會(huì)促進(jìn)自身胰島素分泌,從而起到降糖的作用。它們的不恰當(dāng)應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。而且,相比于其他原因,它們所致的低血糖更難糾正,持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng),尤其是在老年人及腎功能不全的人群中,更需要引起重視,不要擅自增加新的降糖藥物。


    出現(xiàn)低血糖如何應(yīng)對(duì)

    1.如果在家中或者醫(yī)院,建議立即測(cè)量指尖血糖,明確是否是低血糖,以及低血糖的程度如何。如果血糖≤3.9mmol/L,立即“吃15~20”糖(吃15~20克葡萄糖或糖類食品,葡萄糖為佳),然后“等15”(等15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖),如血糖值還沒達(dá)到正常:再吃15~20克糖類食品,然后等15分鐘再監(jiān)測(cè)血糖;如血糖>3.9mmol/L,但距離下次進(jìn)餐時(shí)間超過1小時(shí),可以吃含淀粉或蛋白質(zhì)的食物。


    2.如果正在服用α-糖苷酶抑制劑類藥物(例如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等)時(shí)出現(xiàn)低血糖,需用葡萄糖或蜂蜜糾正,不宜采用食用蔗糖或淀粉類食物的方法,因?yàn)榇藭r(shí)用這類食物糾正低血糖的效果差。


    3.如果患者在進(jìn)食升糖食品后仍無法糾正低血糖,或者出現(xiàn)意識(shí)模糊等更嚴(yán)重的癥狀,建議立即呼叫救護(hù)車,盡快就醫(yī)。切記低血糖時(shí)不要自己駕車去醫(yī)院。


    4.低血糖反應(yīng)消失后,如果在午夜或離下一餐1小時(shí)以上,可以加餐一次,但應(yīng)避免攝入過多熱量使血糖升得過高。


    5.在記錄本上寫明低血糖發(fā)生的日期、時(shí)間,低血糖反應(yīng)情況及血糖值。


    6.原因不明、頻發(fā)低血糖時(shí),需及時(shí)就醫(yī),以便查明原因,調(diào)整治療方案。


    低血糖有時(shí)是糖尿病患者生活中很難避免的插曲,在經(jīng)過治療后,絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常生活,但可能在接下來的幾天中需要更頻繁地測(cè)量指尖血糖,掌握整體的血糖情況。如果一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖,則必須及時(shí)就醫(yī),調(diào)整目前的降糖藥物,使血糖平穩(wěn)。


    預(yù)防低血糖應(yīng)該怎么做

    1.了解低血糖癥狀,并在低血糖發(fā)生時(shí)采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)。如果出現(xiàn)出汗、顫抖、感覺饑餓及焦慮、極度乏力、心悸、煩躁不安等癥狀,那便可能是出現(xiàn)了低血糖。若條件允許,立即測(cè)量指尖血糖,明確是否是低血糖。如果血糖低于3.9mmol/L或者與之接近,或者沒有條件測(cè)量血糖,應(yīng)立即進(jìn)食快速升血糖的食品。若癥狀較重,意識(shí)模糊,應(yīng)立即撥打“120”,盡快就醫(yī)。


    2.合理的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃會(huì)有助于避免低血糖的發(fā)生。每天在用藥基本相同的基礎(chǔ)上,保持相似的進(jìn)食量及運(yùn)動(dòng)量,避免產(chǎn)生較大的變化。鼓勵(lì)增加運(yùn)動(dòng)量、延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間,但應(yīng)循序漸進(jìn)、做好準(zhǔn)備。比如,監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前后的血糖,根據(jù)血糖高低調(diào)整降糖藥物,并隨身攜帶糖塊。


    3.患者自我日常血糖監(jiān)測(cè)也非常重要。如果血糖低于3.9mmol/L或者與之接近,即使沒有低血糖的癥狀,也要認(rèn)定為低血糖,應(yīng)及時(shí)到門診復(fù)診,調(diào)整降糖方案。如果近期經(jīng)常發(fā)生低血糖,需更加頻繁地測(cè)量指尖血糖,找出低血糖的潛在原因,及時(shí)調(diào)整降糖藥物,避免低血糖再次發(fā)生。


    4.確定合理的血糖控制目標(biāo),避免過于嚴(yán)格的血糖控制而導(dǎo)致低血糖。血糖控制目標(biāo)因人而異,要咨詢內(nèi)分泌?漆t(yī)生,確定自己的控制目標(biāo)。


    5.合理而穩(wěn)定的降糖方案是避免低血糖的重要一環(huán)。在血糖未達(dá)標(biāo)的情況下,建議至少每月去醫(yī)院復(fù)診,調(diào)整降糖藥物,使血糖達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo)后不要放松警惕,要維持穩(wěn)定的藥物治療,在家自我監(jiān)測(cè)血糖,定期到門診隨診。


    糖尿病雖多發(fā),但并不可怕。糖尿病患者要積極進(jìn)行糖尿病的健康管理,了解、重視并積極預(yù)防低血糖的發(fā)生,一樣可以擁有絢麗多彩的人生。


     來源:鐵路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心


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